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    【预告】北京市读片会-第562次,深度解读疑难病例(内含病例信息)

    2021-12-24

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    北京市病理读片会-第562次

    会议时间:2021年12月27日 下午14:00-16:30

    会议地点:优云会议

    出片单位北京大学口腔医院
                   北京口腔医院

    发言单位:1)北京协和医院

                    2)解放军总医院医学中心

                    3)解放军总医院第七医学中心

                    4)北京大学第三医院

                    5)北京医院

                    6)中国医学科学院肿瘤医院

                    7)中日友好医院

                    8)首都医科大学附属北京友谊医院

                    9)北京大学人民医院

    协办单位:苏州优纳医疗器械有限公司





    例1:2000835-北京大学口腔医院


    女性,3岁

    主诉:左耳后肿物1个月。

    现病史:约1月前,家长发现患儿左耳后区肿物,有触痛。发现时大小不明确,无加速生长。

    专科检查:左腮腺区可及耳后肿物,面积约1cm×0.5cm,界清,表面光滑,质地中等,触压疼痛。可见左侧口角歪斜,眼睑闭合不全。

    初步诊断:左腮腺区肿物。

    大体所见:散碎软组织一堆,总体积约2cm×1.8cm×0.3cm,灰黄灰白,质中。

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    例2:2108023-北京大学口腔医院


    男性,62岁

    主诉:发现左颌下区肿物1年。

    现病史:约2年前,患者因“左下颌骨成釉细胞瘤”于外院行“左下颌骨肿物刮治术”,术后1年发现左颌下区肿物,病变大小不明确。自发现以来,缓慢变大。否认下唇麻木,无明显疼痛,当地医院考虑原肿瘤复发,建议来我院就诊。

    初步诊断:左下颌骨成釉细胞瘤复发。

    大体所见:骨组织及软组织一堆,总体积约7cm×5cm×2.5cm,局部膨隆,范围约4cm×2.5cm×2.5cm,切面见实性肿物。另送左颈Ⅰ区和左颈Ⅱ区淋巴结若干枚,最大径约1.5cm。

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    例3:2108655-北京大学口腔医院


    男性,54岁

    主诉:发现右侧腮腺区肿物两年余。

    现病史:2年前,患者偶然发现右耳前一“鸡蛋黄”大小包块,无不适,未经诊治。2月前于当地医院拍摄CT示“右腮腺占位”,建议手术治疗,遂来我院就诊。近期未见明显生长加速,有面瘫及疼痛症状。

    初步诊断:右腮腺肿物。

    大体所见:软组织两块,总体积约7cm×4cm×2cm,局部见灰白肿物,大小约2cm×1.5cm×1.5cm,边界不清。

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    例4:065519-北京口腔医院


    男性,38岁。现左上颌无痛性肿物5月,病变逐渐变大。

    专科检查:左上颌骨可见膨隆,大小约4.0*4.0㎝,质地较硬,触之有乒乓球感,按压疼痛。口内检查可见肿物累及左上2-4对应前庭沟,黏膜完整无破溃。

    影像检查:CT检查结果:左上4-5根方颌骨膨隆,可见大面积低密度影,边界较清,未见明显骨白线,突破左侧上颌窦底,突入上颌窦内。左上4、5根尖可见吸收,颊侧骨板缺如。

    大体描述:“左上颌骨肿物”灰白不规则囊壁样组织一块,大小3.2×2.5×1.5cm,囊壁厚约0.2-0.4cm,外壁光滑,内壁粗糙,切面灰白实性质中。

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    例5:65652-北京口腔医院


    女性,78岁

    左下牙龈后部肿物2年,2年前左下牙龈后部肿物,原因不明,无意中发现,发现时大小不明确,自发现以来肿物逐渐变大,无明显疼痛,中度影响咀嚼,不影响吞咽,不影响语言,不影响张口,于当地医院就诊,服用消炎药后未见好转,建议至上级医院进一步诊治,自起病以来精神状况好,睡眠状况好。一年前开始食欲减退,有口臭。大小便正常,体重无明显减轻。全身状况良好。

    查体:左下牙龈后部直径约4cm的肿物,光滑,质硬,不活动,病变范围:唇颊侧波及36、37,牙无松动,无下唇麻木,其他牙龈及口腔黏膜未见异常,口腔卫生状况好,未触及肿大颈部淋巴结。

    CT:左下颌磨牙区至左升支中部可见类圆形骨密度减低影,边界较清,边缘可见多个小切迹,颊舌侧膨隆明显,皮质骨欠连续,累及下颌神经管,局部管壁可见缺损,36、37可见牙根吸收,左下前磨牙区对应颌骨内可见不规则低密度影,骨小梁结构紊乱。诊断意见:左下颌成釉细胞瘤?

    大体描述:“左下颌骨肿物”灰白不规则软组织五块,大小共3×2×1.5cm,质地糟脆,切面灰白实性质中。

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